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[김재희] 체형분류의 역사Ⅱ

2020.05.06





 
척추의 정렬상태로 체형을 측정하는 다양한 연구 중 Kendall의 체형분류를 살펴본다.










우리 몸은 206개의 뼈, 650여 개의 근육과 결합조직인 근막들이 모여 적합한 신체적 구조를 이루고 있다. 그 중 뼈는 고체화된 성질로 이루어져 몸의 기둥과 같은 역할을 담당하고 있어 체형을 분류하는데 있어서 매우 중요한 기준점이 된다. 따라서 체형을 분류하는 기준에서 빼 놓을 수 없는 것이 뼈의 위치이다.

특히 체형을 디자인하는데 있어서 척추와 골반의 위치는 중력선의 기준점이 되는 곳으로 이 뼈들이 중력선에서 많이 벗어나 있다는 것은 체형의 변위가 일어났다는 것과 같은 이치이다. 이와 관련하여 척추의 정렬상태를 보고 체형을 측정하는 방법을 연구한 사례들이 많이 있는데 이번 호에서는 Kendall의 체형분류에 대한 유형에 대해 알아본다.

1949년 Kendall은 척추의 정렬 상태를 보고 체형을 Kypho Lordosis, SwayBack, Flat Back, Military의 네 타입으로 분류되었다. 현재 Kendall의 체형분류방법은 물리치료 임상 경험을 토대로 기술되어 정확한 측정과 평가방법에 대한 지침서로 가장 많이 활용되고 있다.









Kendall은 1950년도 초 일반인과 요통환자를 비교함으로써 근육의 불균형에 대한 연구와 조사를 한 초기의 선구자이다. 그는 통증 상태와 관련하여 근육이 어떻게 신장되고 약해지는지에 관련된 임상적 연구와 조사를 하였으며, 1993년 시상면상 척추의 정렬 상태로 체형을 측정하여 4 Type으로 분류하였다.

Kendall이 분류한 체형 분류법은 중력에 의해 근골격계의 불균형이 일어난 체형을 다각적인 시각으로 볼 수 있도록 하고, 근육의 평가방법의 발달과 근육 불균형에 의한 잘못된 자세로 인해 나타나는 통증의 연관관계를 잘 설명한 것이 특징이다.





이상적인 자세는 지난 호에서 언급한 올바른 체형을 분류하는 기준점에 가까운 체형을 말한다.



① 체형의 특징
머리는 중립위치를 하고 전방이나 후방으로 경사되지 않으며, 경추는 정상적인 곡선을 이루며 전방으로 약간 볼록한 자세를 취한다. 견갑골은 정렬을 보이며 등하부는 편평하다.

흉추는 정상적인 곡선과 후방으로 약간 볼록하며, 요추도 정상적인 곡선과 전방으로 약간 볼록한 모양을 이룬다. 골반에서는 전상장골극이 치골결합과 동일 수직면에 위치하고 고관절과 무릎관절은 굴곡되거나 신전되지 않은 중립적인 위치에 있으며, 발목관절은 수직상태이며 발바닥과 직각을 이룬다.



② 근육의 특징
측면에서 보았을 때, 골반대에 붙어 있는 근육들은 올바른 정렬을 유지한다. 전면에서는 복부근육이 골반을 끌어 올리고, 고관절 굴근은 아래로 끌어 내리며, 후면에서는 등 근육이 골반을 위로 끌어 올리고, 고관절 신근은 아래로 끌어 내린다.









일반적으로 장시간 앉아 생활해야 하는 사람들에게서 주로 나타나는 유형이다.



① 체형의 특징
머리는 전방으로 경사져 있고, 경추는 과신전되어 있다. 견갑골은 외전을 이루고 흉추는 척추 후만을 이루며 요추는 전만을 이루며, 골반은 전방 경사 되고 고관절은 굴곡, 무릎 관절은 약간 과신전되어 있으나 대전자는 측연선에 위치한다. 발목관절은 비골이 후방으로 기울어져 있어 약간의 족저굴곡되어 있다.

② 근육의 특징
목의 신근과 고관절의 굴근은 단축되고 등하부는 강화되며 단축이 일어날 수도 아닐 수도 있다. 반면 경부의 굴근, 흉추기립근, 외복사근, 슬굴곡근은 약간 늘어난 상태이다. 이 타입의 복직근은 약간 늘어나 있으나 가슴이 아래를 향해 들어간 자세는 골반의 전방 경사로 인한 영향을 상쇄시켜 주기 때문에 복직근이 반드시 늘어나지는 않는다.





척추의 만곡이 거의 없이 일자 형태의 편평한 척추를 이루는 유형이다.



① 체형의 특징
머리는 전방을 향해 약간 기울어져 있고 경추는 약간 신전되어 있다. 흉추의 상부는 증가된 굴곡을 갖지만 흉추의 하부와 허리는 일직선을 이루어 편평한 모습이다. 골반은 후방 경사되고 고관절과 무릎관절은 신전을 이루어 측연선에서 대전자가 앞쪽을 향해 위치해서 sway back보다는 과신전이 감소되어 있다. 발목관절은 경미한 족저굴곡을 이룬다.


② 근육의 특징
단축과 강화된 근육은 슬굴곡근이며, 약화와 신장된 근육은 단일관절 고관절 근육이다.









① 체형의 특징
머리는 전방으로 기울어져 있고 경추는 약간 신전을 이룬다. 흉추는 광범위한 척추 후만을 보이며 체간 상부의 후방 변위의 자세이다. 요추 하부의, 굴곡으로 편편등을 이루며 골반은 후방 경사를 이룬다.

고관절과 무릎관절은 과신전을 이루며 발목관절은 중립의 위치에 있다. 이 자세는 종종 척추 전만으로 보일 수 있으나 이는 골반이 후방 경사되면서 요추가 편평해져 흉요추 부위에 곡선이 발생해서 나타나는 현상이다.



② 근육의 특징
단축과 강화된 근육은 슬굴곡근, 내복사근의 상부섬유, 등 허리 근육은 강화되지만 단축되어 있지는 않다. 신장과 약화를 이루는 근육은 단일관절 고관절 굴근, 외복사근, 등 상부의 신근과 목의 굴근이다.









① 체형의 특징
경추, 흉추 곡선은 정상이나 요추는 과전만되고 골반은 전방 경사 되어 있다.

② 근육의 특징
단축된 근육은 요추 굴근, 고관절 굴근이며 신장된 근육은 복부근육이다.









 

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